在日常的学习、工作、生活中,肯定对各类范文都很熟悉吧。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?以下是我为大家搜集的优质范文,仅供参考,一起来看看吧
一次性死亡赔偿协议书律师博客篇一
甲方:____________有限公司(用工企业名称)
法定代表人:_______________
委托代理人:_______________
乙方:____________,系受害人_______________之__________(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_______________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:_______________
甲方单位职工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生,供养亲属情况:_______________
父亲:_______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
母亲:_______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
妻子:_______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:_______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:_______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
为妥善处理_______________死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙
甲方:__________乙方:___________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
一次性死亡赔偿协议书律师博客篇二
甲方:______
乙方:______,______,______,______,______,______
20______年5月7日17时00分,于______驾驶小客车(内乘王______、王______)由西向东行至______市______区______与______国道______口西______公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成王______抢救无效死亡。现于______(甲方)与王______的六名近亲属(乙方)就王______死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下死亡赔偿协议书范本:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁______支付给了王______的哥哥王______)。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王______死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲方 :___________
乙方: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
一次性死亡赔偿协议书律师博客篇三
__________ 身份证号:
__________ 身份证号:
__________ 身份证号:
_________________ 身份证号:
乙方委托代理人: 身份证号:
年 月 日 时 分许,_____驾驶车牌号为_____的小型汽车行驶至_____时发生交通事故,致_____死亡。此事故经交警部门裁定,乙方负同等责任。乙方车辆 在交管部门登记的实际车主为 该车在 保险公司投保了机动车强制责任险,未投保其他险种。当事人对交通事故事实及成因无争议,甲乙双方本着公平、自愿的原则,经双方充分协商,协商一致的情况下,达成如下赔偿协议:
一、乙方自愿一次性支付甲方各项人身损害赔偿金额(包括丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、抢救费、处理事故家属误工费、交通费、住宿费,等)及陕a9 车辆损失赔偿金。共计 万元整(小写: 元)。签订协议三日内付清。
二、甲方同意接收上述赔偿款项,自收到乙方全额赔偿金之日起放弃对乙方的刑事责任和民事责任。
三、乙方积极配合甲方进行保险事故理赔事宜,保险公司所有理赔费用归甲方所有。若因乙方原因导致保险理赔不能,此部分金额由乙方承担。
四、甲方为死者妻子及其他家属的授权委托人,系死者妻子及其他家属的真实意愿表示,并对该赔偿协议承担法律责任,双方认可不得反悔。如有一方反悔,反悔违约金为伍万元(小写:50000元)
五、乙方将上述 万元整(小写: 元)。于本协议签订后汇入甲方 银行账号,帐号为:_________________________赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,如产生分配纠纷与乙方一概无关。
六、本协议为一次性终结处理协议。
七、本协议一式两份,自双方签章后生效,甲、乙双方各执一份,本协议自签字之日起产生法律效力。
甲方:( )签字(手印): 乙方签字(手印): 联系电话:
( )签字(手印): 乙方委托代理人:
联系电话:
( )签字(手印):
联系电话: 联系电话:
年 月 日