编号：
本委托人(备案号/组织机构代码 )保证遵守国家有关检验检疫法律、法规的规定，保证所提供的委托报检事项真实、单货相符。否则，愿承担相关法律责任。具体委托情况如下：
本委托人将于 年 月间进口/出口如下货物：
特委托________________________________ (代理报检注册登记号 )，代表本委托人办理上述办理上述货物的下列出入境检验检疫事宜：
□1.办理报检手续; □2.代缴纳检验检疫费;
□3.联系和配合检验检疫机构实施检验检疫; □4.领取检验检疫证单。
□5.其他与报检有关的相关事宜： 联系人： 联系电话：
本委托书有效期至 委托人(加盖公章) 年 月 日
受托人确认声明
本企业完全接受本委托书。保证履行以下职责：
1.对委托人提供的货物情况和单证的真实性、完整性进行核实; 2.根据检验检疫有关法律法规规定办理上述货物的检验检疫事宜;
3.及时将办结检验检疫手续的有关委托内容的单证、文件移交委托人或其指定的人员; 4.如实告知委托人检验检疫部门对货物的后续检验检疫及监管要求。 如在委托事项中发生违法或违规行为，愿承担相关法律和行政责任。 联系人：
联系电话： 受托人(加盖公章) 年 月 日
出入境检验检疫局：
本委托人声明，保证遵守《中华人民共和国进出口商品检验法》、《中华人民共和国进出境动植物检疫法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《中华人民共和国食品卫生检疫法》等有关法律、法规的规定和检验检疫机构制定的各项规章制度。如有违法行为，自愿接受检验检疫机构的处罚并负法律责任。 本委托人所委托受委托人向检验检疫机构提交的报检单和随附各种单据所列内容是真实无讹的。具体委托情况如下：
本单位将于年 月间进口/出口如下货物：
品 名：信用证号：
数(重)量：提 单 号：
合 同 号：船名/航次：
特委托_________________ (地址：_________________ )，代表本公司办理所有检验检疫事宜，其间产生的一切相关的法律责任由本公司承担。请贵局按有关法律规定予以办理。
委托方名称：_________________ 委托方印章：_________________
单位地址：_________________
邮政编码：_________________
法人代表：_________________
联系电话：_________________
企业性质：_________________
年 月 日
本委托书有效期至年 月 日
编号：
我单位现 (A逐票、B长期)委托贵公司代理 等通关事宜。(A、填单申报 B辅助查验 C、垫缴税款 D、办理海关证明联 E、审批手册 F、核销手册 G、申办减免税手续 H、其他)详见《委托报关协议》。 我单位保证遵守《海关法》和国家有关法规，保证所提供的情况真实、完整、单货相符。否则，愿承担相关法律责任。
本委托书有效期自签字之日起至 年 月 日止。
委托方(盖章)：
法定代表人或其授权签署《代理报关委托书》的人(签字)
年 月 日
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