委托人姓名:_______ 受委托人姓名:_______ 性别:_______ 年龄:_______ 工作单位: ___________________________________ 住址:__________________________________________ 现委托_______在我与_______一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:
委托人 :签字
受委托人: 签字
年 月 日
XXX办公室:
现委托本单位 同志(身份证号码为 )前来领取(□工业产品生产许可证正本、□副本、□插页等全套证书材料,□不予行政许可决定书)。
(单位公章)
年 月 日