甲方（客户姓名）：_________法定代表人：_________住址：_________邮编：_________联系电话：_________沪市帐号：_________深市帐号：_________资金帐号：_________乙方：____
甲方（投资者）：________有效身份证号：__________授权代理人：____________乙方：__________________甲、乙双方根据代理配股缴款有关协议规定，为明确甲、乙双方的权利和责任，经过自愿协商，就代