申请人名称：地址：法定代表人或负责人姓名：职务：商标代理组织名称：地址：被申请人名称：地址：评审请求：事实与理由：附件：申请人章戳（签字） 商标代理组织章戳代理人签字：年
被异议商标：类别：初步审定号：初步审定公告期：初步审定公告日期：被异议人名称：被异议人地址：邮政编码：被异议人代理组织名称：异议人名称：异议人地址：邮政编码：联系人：电话（含地区号）：传真（含地区号）：异议人代