联货票第_________号
集中：_________
交接清单_________号
货物登记日期：_________年_________月_________日
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│船名││航次││起 运 港││ 到达港││
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│第一接转船名││航次││第一换装港││
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│第二接转船名││航次││第二换装港││
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│发│全 称│ │收│全 称││
│货├─────┼─────────┤货├─────┼────────┤
│单│地址，电话│ │单│地址，电话││
│位├─────┼─────────┤位├─────┼────────┤
│ │银行，帐号│ │ │银行，帐号││
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│发货符号│货 名│件 数│包 装│体积│ 发货单位 │ 水运部门 │
││ │ │ │（长、宽│ 确定重量 │ 确定重量 │
││ │ │ │、高│ （公斤） │ （公斤）│
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││
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│ 合 计 ││││││
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│发货单位││ 发 货 单位 │
│记载事项││ （公章）月日 │
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│水运部门││承 运 日 期 │
│记载事项││ （港印） │
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